Créée en mai 2020, la Communauté Professionnelle Territoriale de Santé Activ’Santé réunit aujourd’hui plus de 190 professionnel.le.s de santé adhérent.e.s réparti.e.s sur 8 quartiers du 4e et 5e arrondissements de Marseille. Elle contribue à organiser la médecine de ville, améliorer la qualité et l’efficience des soins et le confort d’exercice des professionnels de santé en favorisant la coordination et la collaboration entre les différents acteurs de santé.
Son action porte sur des projets issus des besoins identifiés sur le territoire : accès aux soins (dont médecin traitant) et aux Soins Non Programmés, parcours personnes âgées, parcours santé mentale, gestion des crises sanitaires, pertinence et qualité des soins (diabète), prévention santé de la femme, prévention par l’activité physique et l'environnement et accompagnement des professionnel.les de santé.
Recréer du lien entre professionnel.les de santé pour rompre l'isolement et faciliter leurs conditions d'exercice.
Objectifs identifiés :
Renforcer l'attractivité du territoire pour favoriser l'installation de jeunes professionnel.les,
Etablir un répertoire opérationnel des professionnels de santé libéraux et acteurs de santé du territoire,
Favoriser la communication et l'information entre PSL du territoire (site petites annonces , actualités),
Mettre en place des formations et autres actions interprofessionnelles.
Promouvoir l'activité physique sur le territoire et sensibiliser sur les liens avec l'environnement.
Objectifs identifiés :
Promouvoir et accompagner la mise en place de lignes de "pédibus" en partenariat avec les écoles, afin d'augmenter l'activité physique des enfants et limiter la pollution liée au transport en voiture,
Promouvoir l'activité physique, dont l'activité adaptée en recensant les acteurs participant à cette prise en charge et en informant les PSL sur les conditions de prescription.
S'inscrire dans une démarche collective de prise en charge des Soins Non Programmés ou SNP (en sus des organisations propres déjà fonctionnelles de chaque praticien).
Objectifs identifiés :
Affiner la connaissance du territoire en recensant les médecins généralistes acceptant de libérer des créneaux SNP spécifiques à la CPTS
Orienter (et donc réguler) les patients nécessitant des SNP (soins dans les 48h), par les PSL adhérents
Expérimenter un agenda partagé (de tous les créneaux SNP libérés par les PSL) sur "Doctolib team"
Faire connaitre l'offre de SNP sur le territoire
Mettre en place une réelle collaboration entre les PSL lors de difficultés de prise en charge de patients et d'absences non programmés des médecins ( maladie, congés, etc.)
Répondre aux demandes de prise en charge du Service d'Accès aux Soins (SAS)
Améliorer la prise en charge des jeunes patients (18-25 ans) dont ceux atteints de psychoses.
Objectifs identifiés :
Identifier et limiter le risque de rupture des soins
Formaliser un cercle de soins autour du patient
Améliorer la communication entre tous les soignants hospitaliers et libéraux et l'entourage du patient
Sensibiliser sur la prévention de la santé des femmes tout au long de leur vie notamment sur la santé sexuelle, le dépistage des pathologies cardiovasculaires et des cancers.
Objectifs identifiés :
Améliorer l'accès des femmes aux actions de prévention sur le territoire,
Aider à la mise en lien avec les acteurs et les initiatives en terme de prévention de la santé des femmes sur le territoire.
Améliorer la prise en charge des personnes âgées et des aidants pour favoriser leur maintien et leur retour à domicile.
Objectifs identifiés :
Recenser les acteurs de la prise en charge des patients âgés sur le territoire
Améliorer les compétences des intervenants à domicile dans le repérage des fragilités et proposer des solutions de prise en charge
Travailler la pluridisciplinarité et la communication entre soignants
Trouver des solutions alternatives pour pallier les difficultés de prise en charge à domicile (Infirmière en Pratique Avancée, télémédecine, etc.)
Optimiser la gestion des crises sur le territoire en participant aux solutions territoriales rapidement efficientes pour une action de terrain complémentaire.
Objectifs identifiés :
Développer des protocoles généraux ou plans d'actions définissant les modalités de réponses aux crises sanitaires
Recenser les PSL volontaires dans un pool de professionnels mobilisables rapidement
Organiser des formations annuelles en lien avec la gestion de crise et des formations flash selon les besoins
Disposer d'un stock de matériel propre à la CPTS
Faciliter l'accès et la prise en charge par un médecin traitant.
Objectifs identifiés :
Affiner la connaissance du territoire en recensant les médecins généralistes acceptant des nouveaux patients,
Repérer les patient.es en recherche active de médecin traitant et prioriser l'accès des patients les plus fragiles,
Mise en lien avec un.e médecin traitant si possible à proximité géographique,
Promouvoir cette organisation collective auprès des structures, des médecins généralistes et des patients.
Mettre en place une démarche qualité dans une approche pluriprofessionnelle autour de la prise en charge du diabète sur le territoire.
Objectifs identifiés :
Analyser les pratiques et les difficultés des professionnel.les de santé
Proposer des axes d'amélioration et des outils
Organisation des sessions d'information thématiques (ex. pied diabétique, diabète gestationnel, rythme de suivi du patient diabétique...)
Favoriser le recours au patient expert et renforcer l'éducation thérapeutique